48
KHS MSK se sídlem v Ostravě
Ročenka 2012
Zhoubné novotvary
Zhoubné nádory (ZN) představují čtvrtinu všech
úmrtí v ČR a druhou nejčastější příčinu smrti po
kardiovaskulárních onemocněních. I přes rostoucí
incidenci standardizovaná úmrtnost na ZN mírně
klesá. V roce 2010 bylo do Národního onkologického
registru ČR nově hlášeno 82 606 případů ZN (dg.
C00-C97 a D00-D09); z toho bylo 42 933 případů
u mužů a 39 673 u žen. Počet nově zjištěných ZN
na 100 tisíc obyvatel meziročně vzrostl u mužů
z 794,2 na 831,9 a u žen z 710,4 na 740,7 případů.
Standardizovaná míra incidence (dle evropského
standardu) oproti roku 2009 celkově vzrostla
(u mužů došlo k nárůstu z 700,2 na 720,9 a u žen
z 517,2 na 535,6 případů). ZN se častěji vyskytují ve
vyššímvěku. Umužů je dlouhodobě hlášeno ve věku
65 a více let 60 % ZN, u žen 55 %.
V MS kraji bylo v roce 2010 nově hlášených 9 677
onemocnění ZN a novotvary in situ.
Nejvyšší úmrtností se i v roce 2010 vyznačoval ZN
plic (C34) u mužů se 77,7 úmrtími na 100 tisíc mužů
(MSK 76,3) a ZN prsu (C50) u žen se 30,1 úmrtími
na 100 tisíc žen (MSK 26,9).
Rakovina plic
Nádor vzniká neorganizovanou proliferací
(růstem) buněk, jejímž základem je mutace DNA
(změna genetické informace). Tuto mutaci mohou
způsobit faktory biologické (některé viry), chemické
(mutageny, karcinogeny), fyzikální (záření) nebo
hormonální.
Rozdělení nádorů podle chování:
• Nepravé nádory – útvary, které svýmvzhledem
nádory připomínají, ale vznikly jiným způso-
bem než abnormálním dělením buněk, např.
nahromaděním tekutiny (cysty).
• Pravé nádory
• benigní – nezhoubné – ohraničené od
ostatní tkáně, nešíří se do okolí. Recidivují
(po léčbě a znovu objeví) vzácně.
• maligní – prorůstají do okolí a jsou chopny
se hematogenně (krví), lymfogenně
(lymfatickými cestami) nebo přímým
šířením rozsévat do ostatních částí těla
a zakládat tam metastázy. Vzniku
maligního onemocnění mohou předcházet
měny, které jsou označovány jako
prekancerózy. Jedná se sice o abnormální
uněčnou aktivitu, ta ale ještě nemá
nádorový charakter. Vývoj v maligní
nádor trvá obvykle řadu let.
Nejčastějšímnádoremplic je bronchogenní karcinom.
Příčinou jeho vzniku je kouření. Je velmi zhoubný,
dlouhou dobu se nijak neprojevuje, a proto bývá
odhalen až v pozdních stádiích. Z lékařského
hlediska se dělí na malobuněčný a nemalobuněčný.
Malobuněčný karcinom je typický svým rychlým
růstem a brzkým zakládáním metastáz. Mezi
malobuněčným a nemalobuněčnýmbronchogenním
karcinomem je kromě rozdílů v agresivitě a projevech
také rozdíl ve způsobu a možnostech léčby.
Nemalobuněčné karcinomy jsou více operabilní.
Plíce jsou také nejčastějším orgánem, ve kterém
se vyskytují metastázy zhoubných nádorů jiných
orgánů.
Rizikové faktory:
Nejrizikovějším faktorem pro vznik rakoviny plic je
kouření. Rizikomnohonásobně stoupá po vykouření
150 000. cigarety.
Důležitý je také druh kuřiva, obsah karcinogenních
látek, cigaretový filtr. Méně nebezpečné jsou dýmky
a doutníky.
Svou roli hraje počet vykouřených cigaret za den
a celková doba kouření, což souvisí s věkem začátku
kouření.
Nebezpečí číhá i na pasivní kuřáky.
Rakov i na pl i c souv i s í t aké s působen ím
kancerogenních vlivů radioaktivních látek,
ionizujícího záření, azbestu, arzénu, vinylchloridu
apod.
Negativní vliv má extrémně znečištěné ovzduší,
nevhodné složení potravy, prodělaná zánětlivá
a fibrotická plicní onemocnění a rodinný výskyt
rakoviny plic.
Prevence:
Primární prevence je zaměřená na zabránění vzniku
onemocnění, vyhýbání se výše zmíněným rizikovým
faktorům. Ideální je kouřit vůbec nezačít, ale už i
pětiletá abstinence riziko rakoviny plic snižuje.
Nikdy se však nevyrovná nekuřákům. Pokud je
úplná abstinence „nemožná“, je lepší snížit denní
množství vykouřených cigaret, kouřit cigarety
s nízkýmobsahemdehtu. Ve snižování počtu cigaret
může pomoci návod jak přestat kouřit.
Nepřipustit pasivní kouření a vyvarovat se
profesionálních rizik. Dbát na důsledné doléčení
onemocnění dýchacího ústrojí. Nemalou roli hraje
zdravá strava, dostatek tekutin a pravidelný pohyb.
Tzv. retinoidy dohlížejí na normální průběh
buněčného růstu a diferenciace, antioxidanty
zpomalují nádorovou přeměnu.
